Planos de saúde sofrerão reajustes este ano entre 9,7% e 35,9%,

Os planos de saúde para pequenas empresas com contratos de até 29 beneficiários têm sofrido reajustes este ano entre 9,7% e 35,9%, segundo relatório divulgado pelo Itaú. Essa aceleração em relação ao ano passado tem levado as empresas contratantes de planos de saúde a usarem várias estratégias, como excluir a possibilidade de reembolso do contrato, implementar ou ampliar os percentuais de coparticipação, reduzir a rede de prestadores e redimensionar a cobertura de nacional para regional, para driblar o aumento dos custos.

As atenções do mercado agora se voltam para o limite que será autorizado este mês pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) para os planos individuais, que servem como balizador nas negociações dos planos coletivos. Mesmo os contratos que têm mais de 30 beneficiários estão encontrando dificuldade em negociar. Grandes empresas que firmam contratos por 24 meses, se tiverem cumprido apenas os 12 primeiros, quando vem o reajuste, se não quiserem mudar o plano, aceitam ou pagam multa ou recorrem à Justiça. A rescisão imotivada pela operadora, mediante anúncio com 60 dias de antecedência, também está mais frequente.

Segundo Marcos Novais, superintendente executivo da Associação Brasileira de Planos de Saúde (Abramge), as empresas têm gastos com assistência ao usuário que correspondem a 89% do que recebem, restando apenas 11% para despesas administrativas, comercialização, impostos e taxas regulatórias. Esse fato levou a um prejuízo operacional de R$ 11,5 bilhões em 2022. Para retomar o equilíbrio da mensalidade com os custos, haverá reajustes mais elevados, e uma mudança nos preços de entrada também seria saudável. Além disso, há três pontos sendo debatidos em uma agenda setorial para dar maior sustentabilidade ao setor: criação de protocolos e diretrizes para procedimentos de saúde, rediscutir os critérios de exceção do rol de procedimentos com cobertura obrigatória da ANS e mitigação de fraudes.